Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в Казахстане предоставляет гражданам доступ к широкому спектру медицинских услуг, выходящему за пределы базового пакета гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Базовый пакет включает в себя экстренную медицинскую помощь, такую как вызов скорой помощи и лечение в острых случаях, однако ОСМС предлагает более продвинутую плановую медицинскую помощь.
Согласно словам Светланы Пономаревой, заместителя председателя правления Фонда социального медицинского страхования, страхование покрывает услуги профильных врачей, лабораторные анализы, инструментальную диагностику, плановую госпитализацию и операции, включая высокотехнологичные. Это означает, что застрахованные граждане могут получить весь необходимый объем медицинской помощи, основываясь на медицинских показаниях, независимо от суммы уплаченных ими взносов.
С введением Единого пакета медицинской помощи ожидаются изменения в перечнях ГОБМП и ОСМС. С 2025 года в пакет ОСМС войдут консультативно-диагностическая помощь и амбулаторное лекарственное обеспечение по 12 хроническим заболеваниям. В 2026 году планируется передача остальных хронических заболеваний и амбулаторного гемодиализа в ОСМС.
На оказание медицинской помощи в 2025 году запланировано выделение 2,96 трлн тенге, из которых более 1,3 трлн тенге предназначено для медицинских услуг по ОСМС. Процесс получения медицинской помощи начинается с визита к участковому врачу, который направляет пациента на диагностические услуги и, при необходимости, госпитализацию.
Список услуг, предоставляемых в рамках ОСМС, включает амбулаторную помощь, специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, а также реабилитационные услуги и обеспечение лекарственными средствами. Это обеспечит более узкую специализацию и доступность медицинских услуг для определенных групп населения.
Кроме того, был подписан закон, регулирующий вопросы ОСМС и оказания медицинских услуг, что дополнительно подчеркивает важность и необходимость этой системы в современном здравоохранении Казахстана.
