В Казахстане планируется значительное изменение в системе контроля за медицинскими услугами. На запрос агентства Kazinform в НАО «Фонд социального медицинского страхования» объяснили, как будет функционировать новая платформа Qalqan, которая призвана улучшить контроль и распределение функций в медицинском секторе.
Согласно новой модели, каждый участник системы получит четко определенные зоны ответственности. Медицинские организации обязаны будут обеспечивать точность данных, которые они передают, в то время как Фонд будет управлять финансированием и анализом. Техническая поддержка платформы возлагается на АО «Информационно-учетный центр». Важной частью системы станет участие пациентов, которые смогут подтверждать получение медицинских услуг и получать информацию о проведенных процедурах.
Для повышения уровня контроля создается многоуровневая система анализа. На национальном уровне будет разработана карта рисков, а на региональном – перечни медицинских случаев. Система автоматически фиксирует отклонения и передает на дополнительные проверки сомнительные ситуации. Все контрольные процедуры будут встроены в процесс оплаты, что позволит выполнять проверки данных до перечисления средств и тем самым снижать риск нарушения.
Также предполагается введение цифрового профиля пациента, отражающего сведения об оказанных медицинских услугах. Этот инструмент направлен на увеличение прозрачности системы и активное вовлечение общественности в ее наблюдение. В дополнение к этому планируется запуск мобильного приложения eGov Mobile, через которое граждане смогут получить доступ к истории своих медицинских услуг, подавать обращения, подтверждать посещения медицинских организаций и осуществлять возврат ошибочных платежей.
Вопросам безопасности будет уделено особое внимание: платформа пройдет обязательную проверку на соответствие требуемым стандартам информационной защиты, которую будут проводить аккредитованные организации. Интеграция с действующими информационными системами будет осуществляться через государственный шлюз электронного правительства в соответствии с законодательством о информатизации. Доступ к персональным данным будет контролироваться уполномоченными органами.
Важно отметить, что Qalqan не является медицинской информационной системой и не включает в себя процесс диагностики и лечения. Платформа предназначена исключительно для учета, контроля и финансового сопровождения системы обязательного социального медицинского страхования. Ранее Фонд социального медицинского страхования также поделился информацией о сроках внедрения платформы Qalqan.
