Программа модернизации системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в стране запускает новую цифровую платформу Qalqan, направленную на повышение прозрачности и качества медицинских услуг для граждан. Премьер-министр, открывая совещание, подчеркнул, что человекоцентричность является ключевым принципом новой Конституции, и все решения государства должны приводить к конкретным результатам для населения.
Одной из основных задач, поставленных главой государства, является модернизация социального блока, включая систему здравоохранения. В связи с выявленной проблемой хищения средств, выделяемых на здоровье нации, приняты ряд мер, включая передачу фонда под управление Министерства финансов для обеспечения жесткого финансового контроля. Каждый тенге бюджета должен доходить до граждан в виде конкретных медицинских услуг или препаратов, что требует полной прозрачности расходов и наличия цифрового следа.
На совещании министр финансов Мади Такиев доложил о перераспределении значительных средств в рамках ОСМС и разработанных поправках для оптимизации управления. Председатель правления НАО «ФСМС» Гульмира Сабденбек представила анализ существующей системы, указав на отсутствие целостного процесса управления и приверженность к количеству услуг, а не их качеству.
Фонд принял оперативные меры по усилению контроля финансовых потоков, процедурам авансирования и оплате медицинских услуг. Была разработана новая модель ОСМС 2.0, которая включает долгосрочное прогнозирование и риск-ориентированную модель управления, что позволит выделять ресурсы более эффективно.
Цифровая платформа Qalqan станет основой новой архитектуры ОСМС и обеспечит полную цифровизацию процессов. На уровне пациента система агрегирует информацию о медицинских услугах и расходах, что создаст «народный контроль» за качеством обслуживания. На уровне медицинских учреждений платформа будет анализировать их финансовые и ресурсные показатели, формируя рейтинг организаций и выдавая рекомендации по улучшению.
Ожидаемый экономический эффект от внедрения новшеств может составить более 200 миллиардов тенге, что позволит снизить административную нагрузку на медиков и повысить прозрачность системы. Премьер-министр одобрил предложенные меры и дал поручения для окончательного перехода на систему Qalqan до 2026 года, с целью полной цифровизации деятельности фонда.
